産婦人科

担当医当番表

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診療内容・診療時間
午前 婦人科
(9:00~)
高嶺   榎本 石山 高嶺 石山
産科
(9:00~)
石山   石山 宇田川 宇田川 高嶺
午後 婦人科
(13:30~)
石山   榎本 宇田川 宇田川  
産科
(13:30~)
宇田川 産後1ヶ月健診
常勤医師
高嶺 石山 高嶺 石山
(14:30迄の受付)
備考
休診・代診のお知らせ
詳細はこちらをご覧ください。

当科の概要

産科婦人科学は周産期医学、腫瘍学、生殖内分泌学、思春期・更年期・老年期医学などの専門分野に大別されますが、当院の産婦人科では全領域にわたり、診断と治療にあたっています。

I. 産科の外来について

1. 妊娠の初診

まず外来を受診していただき出産に関するご相談と診察を行ないます。当院の診察券をお持ちの方は、お電話で診察予約もできますので、できるだけ下記予約センターで予約をお願いいたします(外来では予約患者さんが優先されますのでご了承ください)。

予約センター電話番号 04-7123-5901
ご予約受付時間 月曜日~土曜日の9:00~16:00(ただし、病院指定休診日及び祝日を除きます)

妊娠の初期に、妊娠週数を判断する(それにより予定日も決まります)ことは、のちのち早産や予定日を過ぎた場合などに大切となります。ふだん月経が順調なかたで今月遅れたら、2~3週間頃までには受診されることをお勧めします。稀ですが異所性妊娠(以前は子宮外妊娠)を早めに見つける目的もあります。妊娠による変化、大きさ、位置などを内診や超音波検査などで判断します。遅すぎると週数判断がわかりにくくなるほか、採血検査やがん検診で異常があった場合の対処が難しくなります。現在それらの検査は8週~9週ごろに行なっています。

2. 当院で里帰り出産をご希望の場合

  • 原則としましては、ご都合の良いときに一度受診していただき、分娩予約となります。できれば健診に通院しているお医者さんから紹介状と検査結果などをもらい、ご持参ください。できるだけ上記のように診察予約をお願いいたします。
    (なお特殊な妊娠や状況によっては、お断りせざるを得ないことがあります)
  • 通常は、妊娠34週ごろまでに里帰りし、当院で妊婦健診を受けるようにしてください。それまでの病院での紹介状、検査結果一式のほか、母子手帳、診察券、保険証、入院予約金(15万円)をご用意ください。
  • 里帰りの方は34週前後で出産準備クラスを行なっています。事前に外来にて参加申し込みをしてください。
  • 反対に他院で里帰り出産される場合の健診もいたします。

いずれの場合も、「妊娠経過は予定の通りとは限らない」という認識が重要で、特に里帰り出産では非常時の受診や入院についても心構えが必要です。

3. 外来での妊婦健診(妊婦健康診査)

  • 妊娠4カ月以降(12週以降)の健診(妊婦健康診査)では、あらかじめ尿検査をしていただきます(細かくは受診時にご説明いたします)。健診では尿検査のほか、問診血圧体重、超音波検査を行ないます。おおむね千葉県内の助成券基準と同じですが、超音波検査など一部異なるところがあります。
  • 3D超音波検査も備えています。通常は医学的な有用性は少ないと考えられていますが、現在のところ健診の状況により適宜行なっています。うまく見えない場合もありますが、ご希望あればご相談ください。

4. 助産師によるお話、指導

健診のときに、出産の準備、出産前の乳腺、乳首の手入れなど、必要に応じて個別にお話、指導をしています。

  • 着帯の指導
    腹部の安定、冬期の保温(真夏には不要ともいう)、心理的な自覚などの効果があると言われています。病院では戌の日とは限らず、ご希望あれば持参していただき指導いたします。
  • さかご体操
    医学的効果は定かではありませんが、ご希望あれば指導いたします。

5. 出産準備クラス、病棟見学

月に2回(第1土曜午後、第3土曜午後)に行なっています。内容はどちらも同じです。
原則としては30週頃としています。ご主人も参加できます。

6. 前回帝王切開や骨盤位(特に初産)などの経腟分娩についての当科の考え方

これらは、実際には無事に済むことも多いのですが、時に母児にとって生命や後遺症など大きな影響を与えることがあるものです。できれば経腟分娩が望ましいのはもちろんですが、予測がつかずに突然の変化が起こる場合があります。したがって予めの判断が容易ではなく、世界中の産科学でも明解な答が出ていません。当科では、原則として38週頃の帝王切開としていますので、ご了承ください。

7. 無痛分娩

いくつかのデメリットやリスクを考え、通常は行なっておりません。

II. 出産で入院してからのこと

1. お部屋

原則としては個室をご利用いただきます。最新式のシャワートイレ設備を備えています。
LDR室がひとつあり、labor陣痛delivery分娩recovery回復を1室で行なうことができます(正常経過が予想される場合のみとしています)。出産時のみのご利用、また浴室やミニキッチンを備えた大きな個室として退院時までのご利用もできます(ほかの妊婦さんとの調整を要する場合があります。ご希望の方はご相談ください)。

<LDR室内及び浴室、ミニキッチンの様子>

LDR室

LDR室

浴室

浴室

ミニキッチン

ミニキッチン

2. ご家族の出産立会い

経過が正常であれば、ご希望によりご主人またはお母様などの分娩立合いは可能です。(原則お一人で、位置は頭側に限らせていただきます。特殊経過となった場合や、産後の処置時には、ご退室いただきます。また分娩や出生は危険を伴う医療対象ですので、分娩室内での撮影行動は原則ご遠慮ください。)
LDR室の場合は、数名の立ち会いが可能です。こちらの場合も、特殊経過、産後の処置時にはご遠慮いただきます。

なお、分娩時の医師や助産師の指名はできませんのでご了承ください。

3. 産後

  • 原則として赤ちゃんとは個室で母児同室ですが、お産の直後でお疲れの場合や一休みしたい場合など、ご希望によりこちらでお預かりいたします。
  • 栄養や母児関係などの点から、原則として母乳をお勧めしています。状況ご希望によってはご相談ください。
  • カンガルーケア(本来は低出生体重児に対するもの)やうつぶせ保育についてはメリットデメリットがあり、慎重に考慮しています。
  • ご希望の場合に、新生児の聴覚スクリーニングを行なっています(ほぼ皆さんです)。

4. 出産の費用

当院での出産の費用は、産科医療補償制度を含み通常で約50万円です(お産の時間帯や入院日数などで変動があります)。通常、そのうち42万円は出産育児一時金直接支払制度(下記参照)から支払われます。予納金は15万円お預かりしますが、退院の時に払い戻しなど精算をいたします。
帝王切開では一部保険診療となり、上記を少し超える程度になります。
千葉県以外の助成券は当院では直接には扱っておりません。それぞれの発行市町村で払戻し精算などお尋ねください。

5. ご参考

一般に、分娩の費用やシステムは以前と比較していくつか変化しています。これらは、出産するときの負担を少なくしようという国の方針、政策などに基づいています。

  1. 母子手帳についている健診一部助成券は、以前は妊娠中に2枚のみでした。平成20年から5枚となり、21年から14枚でほぼ毎回となり、検査費用の負担も少なくなりました。
  2. 出産育児一時金が平成21年10月に、35万円から39万円に増額されました。
  3. また同時期に出産育児一時金の直接支払制度が始まりました。健康保険から医療施設に直接支払われる制度のことです。以前は退院時にそれぞれ支払いを行なって後日ご本人などに届く仕組みが普通であり、直接支払制度の利用はごく少数でしたが、今では原則として皆さんにご利用いただくことになり費用の準備が容易になっています。
  4. 産科医療補償制度は平成21年1月から始まりました。お産の現場で予期せぬ出来事が起こり重度脳性まひとなった赤ちゃんとご家族に対して、のちに一定の条件に当てはまれば補償金が支払われる制度です。それに備えて皆さんから保険料3万円を支払っていただきます(実際には上記一時金と合わせて計42万円が動きます)。

6. 出産について、おわりに

お産は一般には大変おめでたいことですが、危険を含むものです。以前に比べて母児の死亡率などは大幅に低下しましたが、決してお産本来の危険性が少なくなったわけではありません。すべて医療はどんなに努力しても完全ではありえませんが、とくにお産はさまざまな危険のワキを通っていくものであり、思いがけない事態になることもあります。かつて一時期、そのあたりを誤解した一部マスコミなどがお産を安易に考える風潮をもたらし、産科医療事故などに対する安易な批判や刑事事件化などの一要因ともなりました。当院ではそれらのこともふまえつつ、素晴らしい幸せなお産を目指して皆で努力しています。是非おいでください。

III. 退院後について

1. 母乳外来

退院後の母乳、乳腺、乳首のようすについて、外来で相談、指導をしていますので、ご利用ください。
時間を要する場合がありますので、必ず事前のご連絡、予約をお願いいたします。

2. 産後ケア入院(おおむね3カ月以内)

退院してから、育児の疲れなどに対してひとやすみ入院をすることができます。ただ残念ながら医学的な理由により、出産直後のように赤ちゃんをこちらに預かることはできませんので、母児同室のかたちとなります(または赤ちゃんは自宅など)。
保険診療になりませんので、1日(日付ごと)16,000 円となります。

IV. 婦人科について

対象となる疾患・症状

子宮 子宮筋腫、子宮内膜症、子宮頚がん、子宮体がんなど
卵巣 卵巣嚢腫などの良性腫瘍、卵巣がんなど
卵管・腟・外陰部 感染症など
月経関連疾患 月経痛、月経不順、無月経など
その他 不妊症、更年期障害など

子宮筋腫や卵巣の良性腫瘍に対しては症状の程度、腫瘍の大きさを診断することによって、病態が軽い場合には経過観察にて通院を継続することも可能です。しかし、症状が強い場合、腫瘍が大きい場合は手術を行ないます。患者さんの希望、症状、病態を十分に考慮し、術式を選択しています。手術を望まない患者さんには、子宮筋腫では薬物療法を行なうこともあります。悪性腫瘍に対しては、種類や程度によりご相談となります。

卵管、腟、外陰部の疾患には細菌および真菌による感染症があります。本症ではその部位に痛みや痒みを生じることがあります。細菌および真菌に対してはそれぞれ別の治療薬を使用します。内服薬、腟錠、軟膏の3種類の剤形があり、症状に適した組み合わせを使用して治療します。

月経痛が強い場合には子宮内膜症と診断される場合があります。本症には最近になって複数の新薬が開発されて、内服することによって治療することが可能になってきました。現在、多くの患者さんが新薬の治療によって、耐え難い疼痛から解放されています。

不妊症の診療ではホルモン検査、精液検査、子宮卵管造影検査などを行ないます。必要に応じてホルモン負荷検査、排卵誘発を行ないます。高プロラクチン血症や多嚢胞性卵巣症候群の不妊患者さんも治療しています。腹腔鏡検査を施行することもあります。なお人工授精(精液調整後)は行ないますが、体外受精や顕微授精などは他施設紹介となります。

中高年女性の診療では食事や運動指導に加えて、薬剤を使用することによって、更年期障害、骨粗鬆症、高脂血症の予防と治療を行なっております。更年期障害の症状の一つに、うつ症状・うつ状態がありますが、一人一人の症状により、ホルモン補充療法(HRT)や、SSRl(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)を用いた治療も行なっています。骨粗鬆症診療では、定期的に骨密度測定や骨代謝マー力一の測定を行ない、HRT、ビスフォスフォネート製剤(骨吸収抑制剤)、SERM(選択的エストロゲン受容体調整薬)などによる治療を行なっています。HRTを好まない患者さんにはホルモン療法以外の薬物療法および漢方療法も行なっています。

月経関連疾患(原発性無月経、続発性無月経、体重減少性無月経、希発月経、頻発月経、月経不順、月経前緊張症、月経困難症など)や思春期疾患も適切に診断し、治療を行なっています。

子宮頸がんの原因がウイルスであることが解明されてきました。ヒト・パピローマ・ウイルスに感染した女性の一部の人々が子宮頸がんになります。当科ではがん検査のほか、結果によっては原因ウイルスの検査も行ないます。また子宮頸がん予防ワクチンにガーダシル(とサーバリックス)を使っています。

V. ブライダルチェック

ブライダルチェックとは、今後結婚するつもりの人にお勧めの、妊娠や出産に影響が大きい病気をあらかじめ調べておく健康診断です。子宮がんや子宮筋腫、卵巣腫瘍など子宮や卵巣の異常も自覚症状がないことが多く、妊娠して初めて見つかり妊娠生活や分娩に大きな影響が出ている方もめずらしくはありません。またエイズやクラミジアなど性交渉が原因で感染する病気(STI)は、自覚症状がないことも多いことから知らない間に感染したり大事な人に感染させてしまう危険があり、放置することで妊娠しにくくなったり、赤ちゃんに感染してしまう可能性もあります。

以下に、それぞれの検査の内容と簡単な意味を、内診台で行なう必要性がある検査、採血のみでわかる検査、それ以外の方法で行なう検査に分けて説明いたします。

1. 内診台で行なう検査

  1. 内診+超音波検査
    この検査では、おもに子宮の異常(子宮筋腫、子宮奇形など)や卵巣の異常(卵巣腫瘍や多嚢胞性卵巣症候群など)を見つける他、子宮内膜症のチェック、腟(ちつ)や外子宮口(子宮の入り口)の形の異常も同時にチェックします。
    これらの病気は不妊の原因にもなるばかりでなく、妊娠できても妊娠中のトラブルの原因にもなりうるものです。妊娠前に診断・治療しておきたいケースも多々あります。
  2. 子宮頚がん検査
    子宮の入り口をブラシでこすって細胞を採取します。顕微鏡で確認する検査なので結果が出るのに時間がかかります。異常が見つかった場合、精密検査が必要になります。
  3. クラミジア、淋菌検査
    現在これらの病気にかかっているかどうかを子宮の入り口の分泌物を採取して調べます。もし見つかった場合は治療の対象となります。
  4. HPV(ヒトパピローマウイルス)検査
    がん検診と同時に行なうことができる検査で、こちらは、子宮頚がんになりやすいかどうかがわかる検査です。

2. 採血による検査

  1. 感染症の検査
    B型肝炎、C型肝炎、風疹、HIV(エイズ)、梅毒、クラミジア抗体などを調べます。いずれも妊娠に大きな影響を及ぼす疾患です。ちなみに採血によるクラミジア検査は、すでにかかったことがあるかどうかが調べられます。クラミジア感染はのちに不妊の原因となる可能性もあります。
  2. 一般的な検査
    血算、生化学、血糖の検査を行ないます。これにより、貧血や肝臓、腎臓の異常、糖尿病の疑いなどが調べられます。また血液型を確認したい方も調べることができます。
  3. ホルモンの基本な検査
    不妊症の訴えでいらした患者さんにまず行なう基本的な女性ホルモンの検査などを行ないます。
  4. ご希望の方には、さらに下記検査も可能です。

  5. 甲状腺機能
    女性に多く、無自覚の方もおられます。健康にも影響があるほか、不妊や早産にかかわることがあります。異常がわかった場合は専門外来に紹介いたします。
  6. AMH(抗ミューラー管ホルモン検査)
    卵巣の中に残っている卵子の数の目安になります。一般に年齢とともに低下しますが、個人差が大きく、同じ年齢であってもこの値によっては妊娠できる可能性に大きな差が出る可能性があります。
  7. CA125(腫瘍マーカーの一種類)
    卵巣がんや、子宮内膜症の時に増加することがあります。数値が高い場合には精密検査が必要となります。

3. それ以外の方法による検査

  1. 腹部超音波検査
    たとえば性交渉の経験がない方などは、子宮や卵巣の状態をおなかからでもみることはできます。ただし、経腟超音波の方が詳しくわかる場合が多いので、可能であれば経腟超音波をお勧めします。
  2. 咽頭のクラミジア・淋菌検査
    オーラルセックス(口を使って愛し合う行為)をした場合に、これらの病気がのどにできてしまうことがあります。この場合は、のどを調べることで感染しているかどうかがわかります。これもわかれば治療の対象となります。

4. 診療内容・費用の例

(保険診療とならないため、自費での診療となります。)

(税込み)

A-1コース 子宮や卵巣の状態を知っておきたい方へ
内診、超音波検査、子宮頚がん検診
9,500円
A-3コース A-1以外に一般的な健康診断も行なっておきたい方へ
A-1に加えて、HPV検査、生化学、血算、尿検査など健康診断の項目
24,000円
B-1コース 婦人科の感染症が気になる方へ
梅毒検査、HIV(エイズ)検査,クラミジア検査、淋菌検査
9,000円
B-3コース 他の感染症も気になる方へ
B-1に加えて、B型肝炎、C型肝炎、風疹、咽頭検査、クラミジア抗体
17,000円
Cコース 内診を行わず血液検査だけを希望する方へ
血算、血液型、生化学、血糖、梅毒、HIV、B型肝炎、C型肝炎、風疹、クラミジ ア抗体
16,000円

※なお、月経痛がひどい、月経の量が多い、おりものに異常を感じるなどの症状がある方は保険診療可能です。先に婦人科受診することをお勧めします。

VI. 診療実績

2015年(1月~12月)の概略は下記の通りです。

入院総数 431
手術総数 185(帝王切開含む)
分娩総数 237(うち帝王切開 44 (帝切率 19%))

医師紹介

  • 産婦人科・小児科センター長宇田川 秀雄(うだがわ ひでお)

    専門分野:産婦人科一般
    東京医科歯科大学1974年卒業、医学博士

    資格:
    日本産科婦人科学会専門医、母体保護法指定医、日本婦人科腫瘍学会専門医
    所属学会:
    日本産科婦人科学会、日本周産期・新生児医学会、日本婦人科腫瘍学会、日本産婦人科手術学会、日本女性医学学会 など
  • 産婦人科医長高嶺 智子(たかみね さとこ)

    専門分野:産婦人科一般
    山形大学2002年卒業

    資格:
    日本産科婦人科学会専門医、母体保護法認定医
    所属学会:
    日本産科婦人科学会、日本周産期・新生児医学会、日本女性医学学会
  • 産婦人科医師石山 俊輔(いしやま しゅんすけ)

    専門分野:産婦人科一般
    群馬大学2008年卒業

    資格:
    日本産科婦人科学会専門医、母体保護法認定医
    所属学会:
    日本産科婦人科学会
お問い合わせ電話
04-7123-5911
メールでのお問い合わせ
受診予約電話
04-7123-5901
[受付]月~土曜日 9:00~16:00(祝日および病院休診日は除きます)
※当日のご予約は小児科のみ可。

©アーティスト:長谷川仁

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